台南長照補助 全民健康照護 06-5115193

由於在社會上的普遍性以及必須投入巨大資金兩項因素，長期照顧系統與其特有的機制，早已是工業國家重要的內政議題之一。

在過去醫藥不發達的年代，65歲退休後，也許3年，也許5年，生命便已終了；21世紀初的現在，退休後可能還有20至25年光陰，人們可以有許多貢獻，然而難以避免地，也可能遭遇病痛，多病纒身，甚至退縮成嬰兒狀態，在沒有外力幫助下，日常不再能自理。當然，需要長期受到照顧的並不只限於老人，重大傷病、慢性病患或失能者，也都是需要長期照顧的對象。

長照自古即有，多數都在家庭內完成。現代工業國家裡，由於人的壽命不斷延長，能夠無病無痛地走到生命終點並非常態，長期照顧機制也就順勢逐漸發展成一項新興產業。除非從生病到死亡之間的時距短促，或者因意外、戰爭而殞命，否則接受親人或外人在病榻旁的照顧，似乎人人難以規避。

量身訂做的長照服務

瑞士在100多年前便有現今長期照顧的雛型。當時「醫院外的照顧」由醫院內的護士擔任。舊照片中，人們很容易認出這些在冬季時穿著滑雪服裝，走過城鎮街區到病患家中從事服務的身影。發展至今，瑞士的長照工作主要由Spitex Schweiz承攬[1]，這是個全國性的非營利單位，服務對象是手術後仍需臥床的病人，以及必須接受長期照顧的慢性病患者，甚至包括精神障礙以及思覺失調的人們。

瑞士全國約有700個Spitex協會，遍佈各個城鄉，任何人都可申請服務，也可加入成為會員[2]，個人年費約930臺幣（30瑞朗）。若全家都加入，每一家年繳約1,550臺幣（50瑞朗），如果以公司為單位加入，每家公司年繳約3,720臺幣（120瑞朗）。

特別值得一提的是位於瑞士西北部汝拉山腳一連串小村莊的「醫院外照顧協會」Spitex Thal的工作方式。無論老少，提出照顧申請後，Spitex Thal的工作人員會帶帶著內建居家評估表（RAI-HC, Resident Assessment Instrument – Home Care）軟體的平板電腦到申請者家中訪視，申請者必須按著評估表中的提問確切給出答案，才能得到有針對性的適當服務。例如，病患是否需要幫助翻身、洗澡、餵食、更衣、如厠（更換紙尿片）、服藥、照料傷口、量血壓（量血糖、脈搏）、打針、洗衣、燙衣、打掃、購物、做飯、代付賬單、陪伴、散步……？每件事的次數、頻率（一週一次、一天兩次……）？問題包羅萬象，鉅細靡遺，甚至代為介紹輪椅、助行器、手錶型呼叫器、如同在醫院中可上下調整的病床、便盆等器具。這些全以受照顧者的意願（若能自我表達）、需求、經濟情況為依歸，以受照顧者的生活品質為優先考量。Spitex人員把訪視結果帶回辦公室後，便按照居家評估表所記錄的內容，依距離遠近調配人員，立即啟動照顧。

上面所提到的Spitex Thal，除了有一般性的長照之外，更是獨一無二地提供一項富含意義的服務，是種類似臺灣照顧孩童的托兒所那般的機構「樂齡園」（Tagesstätte）[4]。

去樂齡園「遊玩」的人大都是上了年紀的長者，有的能自己走動，有的則需要助行器或輪椅。他們由家人上午帶去樂齡園或自行前往，傍晚便「放學」回家。人們可以自己決定每天去、每週去兩次或隔週去。園方有人專職設計，天天有不同的安排，依照季節或年節，訂定出適合老人或病患的活動，例如唱歌、讀詩、說故事，聖誕節前佈置聖誕樹、烤餅乾；8月1日是瑞士國慶日，園方會安排插國旗、講述歷史；夏天天氣晴朗時則在花園烤肉……，儘量讓人能忘記病痛，能融入社交生活以避免孤獨。

正在製作手工製品。

長者製作的作品，掛在牆面上。

長者在園區製作的手工藝。
長者手工製作的娃娃。

在花盆上畫畫。

從花園裡摘取的薫衣草，乾燥後可製成佈包，放入衣櫥裡。

樂齡園中的聖誕樹。

長者彈奏手風琴。

在樂齡園與朋友跳舞。

在樂齡園，每天約3,875臺幣的費用（125瑞朗，自早上8點至下午5點，包括午餐及飲料）如同長照，是由健保、個人及政府共同負擔（這份明細表顯示出精算各種情況、等級之後的費用分攤）。原則上，人們儘可能推遲住進安養院的時間（特別是生活無法自理的獨居老人），Spitex的長照服務便是支持這一想望的體現，不但便宜許多，也讓負責照顧的家人有喘息的機會。

樂齡園內部空間。

照護需要的輔具 政府補助給你 全民健康照護 - 居家照護無障礙 首頁 關於 照護精品 服務 照護誌 政府有哪些輔具補助? 從事輔具多年經驗，了解到民眾對於是否有輔具滿足其照護生活需求、眾多的輔具該如何選擇、及如何獲得服務與購置輔具資訊等，都有諸多疑惑。雖然各縣市都設有輔具資源中心，但政府對於輔具概念宣導及教育仍然因人力有限而力有未逮。對家屬經濟負擔最重要的補助，因為政策法令的關係，會隨著時間演進修改，簡單整理目前(2019)與輔具相關的補助，有任何問題想要了解，都歡迎來電諮詢：0800-365-193。 Picture 身心障礙者輔具費用補助 資格 領有身心障礙手冊者 方式 2年補助4項輔具 內容 172項輔具(含居家無障礙環境改善) 申請 戶籍地區公所社會課 各縣市輔具資源中心 更多資訊 Picture 長期照顧輔具及居家無障礙補助 資格 符合以下條件之一 65歲以上老人 55歲以上原住民 50歲以上失智者 領有身心障礙手冊者 方式 3年內補助金額4萬為限 內容 輔具購買、租賃 居家無障礙環境改善 申請 撥打1966長照專線 各縣市照管中心 更多資訊 Picture 醫療費用及醫療輔具費用補助 資格 領有身心障礙手冊者 相關醫師診斷 方式 2年補助4項輔具(與生活輔具併算) 內容 16項醫療輔具 特定醫療費用 申請 戶籍地區公所社會課 各縣市衛生局 更多資訊 繁雜的補助申請手續，讓在照護上心力憔悴的家屬更焦頭爛額，對於我們來說，醫材輔具的販售並不同等於商業產品販售，如何將輔具結合服務，是我們努力的目標。我們提供完整的補助諮詢代辦、輔具購買安裝/教學、售後服務，減輕家屬的經濟負擔，把寶貴的時間省下來專注在照護品質上。 圖片 圖片 圖片 實際案例 有更多輔具補助問題？ 如下整理輔具補助常見問題，如有輔具補助諮詢代辦相關問題，請聯繫免付費客服: 0800-365-193，LINE@官方帳號: @qmhc Q：我的資格有符合政府補助嗎? Q：輔具補助要在哪裡申請? Q：我可以申請那些輔具? Q：給你們代辦需要費用嗎? Q：辦了補助買輔具就都不用再貼錢？ Q：你們目前有服務那些區域？

樂齡園的花園一角。

烤肉設備。

廚房。老人們只能在廚房外幫忙撿菜、分類，不可進入廚房。

提供午休的臥室。

瑞士的健保費用每年必定會增加，高額保費對許多家庭是個夢魘（年輕人最便宜的保費每個月250瑞朗上下，約7,750臺幣，保費隨年齡而調高），卻也是能支撐高品質長照的緣由。近年來，醫院力圖縮減病人住院天數，鼓勵人們回家自己照料，必要時才由長照單位接手，以便節省醫療開支。長照範圍不僅是一般照料，甚至擴充到安寧照顧、失智照顧、兒童長照、精神疾病、意外傷害、癌症照顧、24小時電話服務、送餐、接送病人等等。

樂齡園廣告送餐與接送的服務。

接送病人的車子。

近十年來，照顧及醫療用品漲價，安寧及失智的病例大幅增加，往返病人家中的路途計時標準也已更動，但是以2004年物價為健保支付長照的鐘點費計算標準並沒跟著調高。此外，必須動用稅金支付時，通常受到經濟政策幹預而不是以受照顧者需求為主要考量的抱怨，時有所聞。長照團體面臨的這兩大障礙應該不是瑞士獨有。